Дифференциальный диагноз подагры и ревматоидного артрита

Проблема дифференциального диагноза подагры актуальна по разным причинам. Одной из причин, почему диагноз «Подагра» не является столь частым, сколько он этого заслуживает, является то, что симптомы подагры иногда неправильно трактуются врачом.  Поскольку температура тела обычно нормальная, как и СОЭ, то исключить ревматический и/или ревматоидный артрит можно достаточно уверенно. В сомнительных случаях лаборатория либо подтверждает, либо опровергает предположение диагноза подагры. Дифференциальная диагностика хронической подагры иногда гораздо более трудна, потому что здесь чаще бывает боль нескольких суставов (полиартрит?!).

Ревматоидный артрит и подагра диф диагностика

Острый артрит при подагре Для первой атаки подагры типичны моноартрит и преимущественное поражение суставов большого пальца стопы как плюсне-фалангового, так и межфалангового , а также голеностопных и коленных суставов. При второй стадии боль и ломота становятся ощутимыми, во время обострения суставы становятся горячими. Общее количество свободной жидкости увеличивается до 2,5 л, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы. Инфекционные артриты ИА — одно из распространенных поражений суставов, возникающее на фоне инфекций, разнообразных по характеру возбудителя бактерии, вирусы, микобактерии , локализации мочеполовые, носоглоточные, кишечные , течению острые или хронические. При купировании сильного болевого синдрома используют также специфические препараты, которые могут применяться при других заболеваниях и состояниях, анальгетики разной природы. Так развивается воспалительный процесс. При наличии клинических предпосылок для проведения дифференциации ПАП с подагрой ключевым моментом является поляризационная микроскопия синовиальной жидкости, при которой оба вида кристаллов хорошо визуализируются.

После носоглоточной и прочих инфекций - гемолитический стрептококк, АСБ - группа, бруцелла, боррелия Лаймовская болезнь Диагностические критерии урогенитального артрита: 1.

Дифференциальный диагноз подагры и ревматоидного артрита фото

Возраст до 40 лет. Острое начало полиартрита с носоглоточной инфекции. Эндопериоститы, бурситы, ахиллотендит боли в пяткахподошвенный энтезит, подпяточные шпоры у мужчин остеофитыформирование плоскостопия. Ночные боли в крестце сакроилеит односторонний. Острая инфекция мочеполового тракта или обострение ее за ,5 месяца до суставного синдрома.

Поражение мочеполового тракта у мужчин: уретрит дняпаренхиматозный простатит, балонит, баланопостит. У женщин: цистит, вагинит или цервицит, хроническое заболевание яичников. Предшествующий половой контакт или острый энтероколит. Преходящий конъюнктивит. Висцеральные проявления: лимфоаденопатия характерно увеличение паховых лимфоузловмиокардит, перикардит, аортит возможно развитие инфаркта миокарданеврит, полиневрит, амиотрофия.

Рентгенологические изменения напоминают деформирующий остеоартроз с эрозивно-деструктивными изменениями и тендопериоститами.

Отделы позвоночника человека фото с описанием

Лабораторные изменения: острофазовые сдвиги в начале заболевания и при обострении лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение фибриногена, сиаловой кислоты, диспротеинемия, увеличение циркулирующих иммунных комплексов в крови.

Положительные бактериологические исследования: у женщин - мазок с шейки матки, из уретры; у мужчины: из уретры, желательно ДНК диагностика хламидиаза. Положительные серологические исследования на инфекции урогенитальную, кишечную и прочие.

Диагностика реактивного полиартрита иерсинеозной этиологии: 1. Начало заболевания с носоглоточной инфекции. Колит поражение терминального отдела тонкого кишечника и толстого кишечника. Положительное бактериологическое исследование кала на иерсинии. Положительное серологическое исследование крови на иерсинеоз титр и его нарастание. Гонококковый артрит.

Дифференциальная диагностика подагрического артрита и методы его купирования

Гонококковый артрит развивается у молодых, ранее здрорвых, сексуально активных людей. По течению бывает острый и хронический. Диагностика гонококкового артрита: 1. Развитие мигрирующего олигоартрита, тендовагинита и артралгий в первые месяцы заражения гонореей или при обострении хронической ревматоидноо гонореи. У женщин развивается в первые месяцы после брака, после менструаций, в послеродовый период.

Дифференциальный диагноз подагры и ревматоидного артрита фото

Характерна половая дифференцировка поражения суставов: у женщин - лучезапястного и локтевого суставов, у мужчин - коленного, голеностопного и плюснефаланговых сочленений. Псевдоревматическая форма острого гонококкового артрита с отсутствием эффекта от противоревматической терапии наблюдается у женщинсиндром Рейтера - у мужчин.

Насонов Е.Л., «Проблемы ранней диагностики и фармакотерапия ревматоидного артрита»

Хронический гонококковый полиартрит по клинике напоминает ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева. Симптомы периартрита поражаются пяточная и подпяточная сумки - бурситы, связки, сухожилия плдагры ахиллобурсит, мышцы стопы и голени.

Это плохо когда хрустят суставы

Развитие вторичного плоскостопия. Синдром дерматита макулоподобные или везикулярные высыпания вблизи пораженных суставов, в области дистальных отделов конечностей, позднее - развитие везикулопустулезных проявлений.

Быстрое развитие остеопороза и анкилозов. Деструктивные процессы в суставах редки. Положительное бактериологическое исследование на гонококк: у женщин мазка с шейки матки, из уретры, прямой кишки и глотки; диагнлз мужчин - из уретры, прямой кишки и глотки. Положительная серологическая диагностика ревматоидноо гонококк: исследования крови и синовиальной жидкости.

Отмечается хороший эффект от пенициллина. Туберкулезный артрит. При туберкулезном артрите поражаются кости и синовиальные оболочки. Диагностика туберкулезного артрита: 1. Деструктивный моноартрит при поражении тазобедренного сустава деструкция развивается в области вертлужной впадины и шейки бедра. В ревматидного коленного сустава может формироваться абсцесс холодный натечник. При артрите краснота кожи в области сустава отсутствует, а сам сустав горячий на ощупь.

Характерно длительное течение артрита без тенденции к деформации. Лимфоаденопатия, общие симптомы неспецифичны: субфебрильная температура, похудание. Образование костных каверн при длительном течении заболевания при томографии суставов.

Паранеопластический артрит

Обнаружение микобактерий туберкулеза при бактериологическом исследовании синовиальной жидкости и посеве материала синовиальной оболочки.

При морфологическом исследовании синовии лимфоидно-гистио-цитарная инфильтрация, гранулемы с казеозным распадом. Рефрактерность к салицилатам. Бруцеллезный артрит.

Современная ревматология

Наиболее часто возбудителем бруцеллеза у человека является Brucella melitensis. Данная инфекция распространена среди коз, коров и передается посредством прямого контакта или через молоко.

Хронический артрит большого пальца ноги

Наблюдается часто у доярок и скотников. Инкубационный период 3 недели. Диагностика бруцеллезного артрита: 1. Анамнестические указания на контакт с больным животным или употребление некипяченого молока. Поражение костей и суставов: полиартрит, остеомиелит позвонков, трубчатых костей, костей таза развитие гранулем в костном мозге.

Деструктивный процесс в костях и межпозвонковых дисках напоминает туберкулез. Положительное бактериологическое исследование синовиальной жидкости, крови, костного мозга. При серологическом исследовании повышение титра антител к Brucella melitensis. Сифилитический артрит. Сифилитический артрита развивается при приобретенном и врожденном сифилисе. Диагностика сифилитического артрита при врожденном сифилисе. Полиартрит в лет поражение коленных суставов в виде веретенообразной формы за счет выпячивания заворотов - сустав Клаттона.

Выражен болевой синдром, признаки нарушения функции суставов незначительны; Признаки врожденного сифилиса: интерстициальный кератит, глухота, зубы Гетчинсона; Положительные серологические тесты на сифилис. Диагностика сифилитического артрита при приобретенном сифилисе на стадии вторичного и третичного сифилиса. Лаймская болезнь боррелиоз.

Заболевание вызывают спирохеты-боррелии, переносчиками их являются клещи.

Дифференциальный диагноз подагры и ревматоидного артрита фото

Тюменская область является эндемичной по боррелиозу. Диагностика Лаймской болезни боррелиоза : 1. Полиартрит преимущественно коленных суставов моно- или олигоартрит.

Подагрический артрит

Анамнестическое указание на отдых или работу в лесной зоне в весенне-летний период. Общие смптомы: лихорадка, головная боль, скованность в шее. Кожные изменения после укуса клеща: мигрирующая эритема на туловище или конечностях проходит через 3 недели.

Поражения висцеральных органов: сердце нарушение сердечной проводимостинервной системы менингит, невритпоражение черепных нервов корешковый синдром. Положительное бактериологическое исследование синовиальной жидкости и серологическое исследование крови на боррелиоз. Псориатический артрит. Существуют эндемичные районы по псориазу. Диагностические критерии псориатического артрита: 1.

Поражение дистальных межфаланговых суставов пальцев. Раннее поражение суставов стоп, в том числе большого пальца. Боли в пятках подпяточный бурсит.

Вы точно человек? Хирургическое лечение. Купирование острого подагрического приступа.

Наличие псориатических бляшек на коже или типичное для псориаза изменение ногтей подтверждается дерматологом. Псориаз у ближайших родственников. Характерные рентгенологические данные: остеолизис, периостальные наложения, отсутствие эпифизарного остеопороза.

диагноэ

Паранеопластический артрит

Клинические и рентгенологические симптомы одностороннего сакроилеита. Рентгенологические признаки спондилита - грубые паравертебральные оссификаты.

Как вылечить бурсит большого пальца

Диагноз достоверен при наличии 3-х критериев, один из которых должен быть 5, 6 дифференциалный 8. При наличии ревматоидного фактора необходимо 5 критериев обязательны 9, Некоторые особенности клинического течения псориатического артрита: 1. Кожные изменения и изменения ногтей: псориатические бляшки могут локализоваться в волосистой части головы, иногда наблюдаются изолированные поражения кожи, разгибательных поверхностей, локтевых, коленных суставов, ладоней, подошв форма Барбераподмышечной или паховой области пораженные участки окружены по периметру резко отграниченным краем ; при отсутствии поражения кожи диагностическое значение имеют поражения ногтей: точечные поражения ногтевых пластинок углубления напоминают поверхность наперсткаонихолизис истончение и атрофия ногтевых пластинок; 2.

Ревматоидный артрит формы псориатического артрита, протекаюшей с поражением 1 или 2-х крупных суставов и отсутствием кожных изменений.

Как лечить бурсит пальца на ноге

Болезнь Рейтера формы псориатического артрита, протекаюшей с поражением глаз - конъюнктивитом и уретритом, особенность - развитие их на фоне заболевания. Вторичная подагра формы псориатического артрита, протекаюшей с незначительной гиперурикемией, отсутствуют микрокристаллы уратов натрия в синовиальной жидкости.

Дегенеративно-дистрофические поражения суставов.

Остеоартроз деформирующий остеоартроз - локальное дегенеративное заболевание суставов с разрушением хряща его исчезновениемизменением суставных поверхностей и арорита реакцией костной ткани и отсутствием системных изменений. При остеоартрозе развивается субхондральный остеосклероз, краевые разрастания кости - остеофиты.

Заболевание развивается в среднем и пожилом возрасте, соотношение женщин и мужчин Различают остеортрозы первичные генуинные и вторичные на фоне поврежденных травмой, при аномалии развития суставов или на фоне других артритов.

Пирофосфатной артропатии.

Значительная перегрузка скелетных мышц. В большинстве случаев ИА протекают по типу острого моно- или олигоартрита, не прогрессируют, проходят бесследно, как правило, не приводят к деформации. Заболевание обычно развивается у женщин пожилого возраста с избыточной массой тела, нередко сочетается с хронической венозной недостаточностью. Во-вторых, жизнеугрожающая интоксикация колхицином может отмечаться у пациентов с поражением почек даже при применении режима низких доз. Дифференциальный диагноз при серонегативных артритах Остеоартроз ОА — хроническое заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией суставного хряща, структурными нарушениями субхондральной кости и вторичным воспалением синовиальной оболочки. Сочетание РА и подагры — казуистика, так как синовиальная жидкость больных РА ингибирует кристаллообразование. Приблизительно у трети больных суставной синдром, по крайней мере в раннем периоде, протекает по типу моно- или олигоартрита.