МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 30 ноября 2023 г. в„– 540

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ
НА КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ

В целях повышения доступности оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и организации работы по взаимодействию краевых медицинских организаций при направлении пациентов на консультативно-диагностические услуги (далее - КДУ) приказываю:
1. Утвердить порядок направления пациентов на консультативно-диагностические услуги (приложение).
2. Руководителям краевых медицинских организаций обеспечить направление пациентов на КДУ в соответствии с настоящим приказом.
3. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 22.08.2022 в„– 448 "Об утверждении Порядка направления пациентов медицинскими организациями в краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Консультативно-диагностический центр Алтайского края";
пункт 1.2.19 приказа Министерства здравоохранения Алтайского края от 30.05.2023 в„– 207 "О внесении изменений и признании утратившими силу некоторых приказов Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, Министерства здравоохранения Алтайского края".

Министр
Д.В.ПОПОВ





Приложение

Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 30 ноября 2023 г. в„– 540

ПОРЯДОК
НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
УСЛУГИ

1. Настоящий Порядок (далее - "Порядок") регулирует организацию направления пациентов на консультативно-диагностические услуги (далее - КДУ) в медицинские организации II - III уровня.
2. Направление пациентов на КДУ определяется лечащим врачом медицинской организации (далее - МО), оказывающей первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению в соответствии с порядками, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов в части отдельных диагностических исследований, перечень которых установлен приложением к тарифному соглашению.
3. Врачи направляющей МО осуществляют запись пациентов в региональной медицинской информационной системе (далее - РМИС) путем заполнения унифицированного электронного направления, порядок выдачи которого регламентирован приказом Министерства здравоохранения Алтайского края от 14.08.2018 в„– 245 "Об установлении порядка взаимодействия медицинских организаций при направлении пациентов в другие медицинские организации", с обязательным заполнением всех полей электронной формы в„– 057/у-04, прикреплением протокола осмотра лечащего врача с обоснованием направления и результатами предварительных лабораторных и инструментальных методов исследования, перечень которых регламентирован приложениями 1, 2 к настоящему порядку.
4. При отсутствии необходимого для КДУ объема предварительных исследований принимающая МО проводит их самостоятельно в рамках обязательного минимального объема.
5. Повторная явка пациента в МО II - III уровня на консультативно-диагностические услуги назначается после получения КДУ с указанием срока в медицинской карте пациента.
6. При отсутствии в расписании принимающей МО свободных талонов для записи на КДУ данные пациента размещаются в "Лист ожидания" РМИС.
7. При получении талона на КДУ направляющая МО информирует пациента о дате и времени приема.
8. При получении талона из "Листа ожидания" оказывающая КДУ МО посредством телефонной связи, в том числе с использованием роботизированной системы, информирует пациента о дате и времени приема.
9. При необходимости повторной консультации в МО направление оформляется в том же порядке, что и на первичную консультацию. В направлении делается отметка о выполнении рекомендаций, данных врачом-специалистом, и результатах лечения.
10. Повторная консультация может проводиться по решению специалиста принимающей МО в виде Телемедицинской консультации по результатам обследования.
11. Направление пациентов с острыми психозами и острыми инфекционными заболеваниями не допускается.
12. При направлении на КДУ за пределы населенного пункта, в котором проживает временно нетрудоспособный пациент, ему продляется (выдается) листок нетрудоспособности на период получения КДУ с учетом времени на доезд и возвращение.
13. Оплата предоставленных медицинских услуг осуществляется ТФОМС и СМО за счет средств ОМС по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Алтайского края, за исключением скрининговых профилактических осмотров в рамках профосмотров несовершеннолетних, профилактических осмотров и диспансеризации взрослого населения, оплата за которые осуществляется по договорам между медицинскими организациями.





Приложение 1
к Порядку
направления пациентов
на консультативно-диагностические
услуги

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ МИНИМАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ ПАЦИЕНТОВ
НА КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ

в„– п/п
Специальность врача
Цель направления
Минимальный объем предварительных лабораторных и инструментальных методов исследования
1
2
3
4
1.
Терапия
Лихорадка неясного генеза и с длительным субфебрилитетом
R50.9
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови: глюкоза крови, общий белок, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин;
инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 1 месяца); рентгенологические исследования (давность не более 1 года);
флюорография или рентгенография органов грудной клетки (далее - ОГК);
дневник термометрии (давность не менее 3 дней);
лабораторные исследования: мочевая кислота
Синдром ускоренного СОЭ
R70.0
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови: глюкоза крови, общий белок, альбумин крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, СРБ; ПСА для мужчин;
рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК; инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 1 месяца);
инструментальные исследования:
УЗИ органов брюшной полости, ЭФГДС; осмотр гинеколога, маммография у женщин старше 45 лет
Анемия
D50, D50.0,
D51.0, D51.1,
D52, D52.0,
D52.9,
D53.0, D53.9,
D55, D55.0,
D55.1,
D55.2
D59.2, D59.9
D62, D64.9
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови: общий белок, общий билирубин, АЛТ, АСТ, СРБ, железо, ферритин, ПСА; гемоглобин в кале;
рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК; инструментальные исследования:
УЗИ органов брюшной полости (давность не более 1 года);
ЭКГ (давность не более 1 месяца);
ЭФГДС;
осмотр гинеколога
Лимфоаденопатия
I89.9
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови: глюкоза крови, общий белок, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин, при возможности СРВ;
лабораторные исследования: анализ крови на инфекционные маркеры (давность не более 3 месяцев), ВИЧ, гепатит B и C; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК; инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 1 месяца);
УЗИ органов брюшной полости;
осмотр гинеколога для женщин, уролога для мужчин
2.
Эндокринология <*>
Сахарный диабет
E14 - E20
Лабораторные исследования (давностью не более 30 дней):
общий анализ крови с формулой;
общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови: глюкоза крови, общий белок, креатинин, расчет скорости клубочковой фильтрации, АСТ, АЛТ, билирубин, биохимическое исследование крови: холестерин, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, триглицериды, мочевая кислота, калий, натрий;
гликированный Hb (давность не более 3 месяцев); микроальбуминурия или соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи (давность не более 6 месяцев);
рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК;
инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 1 месяца);
данные офтальмометрии с расширенным зрачком (давность не более 1 года);
протокол оценки состояния стоп в соответствии с приложением 8 Приказа Министерства здравоохранения Алтайского края от 18.06.2021 в„– 292 "Об оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" на территории Алтайского края";
дневник самоконтроля пациента: гликемия натощак и через 2 часа после еды, дневник питания (давность не менее 2 дней)
Остеопороз
M80 - M81
Лабораторные исследования (давность не более 30 дней):
общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови: глюкоза крови, общий белок, креатинин, расчет скорости клубочковой фильтрации, АСТ, АЛТ, билирубин;
рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК; инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 1 месяца);
лабораторные исследования:
биохимическое исследование крови: кальций, фосфор, магний, щелочная фосфатаза


Узловая эутиреоидная патология щитовидной железы
E04
Лабораторные исследования (давность не более 30 дней):
общий анализ крови с формулой;
анализ крови на ТТГ (давность не более 6 месяцев);
инструментальные исследования:
УЗИ щитовидной железы с описанием классификации по EU TIRADS (давность не более 1 года);
ЭКГ (давность не более 1 месяца); рентгенологические исследования (давность не более 1 года);
флюорография или рентгенография ОГК
Тиреотоксикоз, гипотиреоз, Тиреоидит
E03, E05, E06, E89.0
Лабораторные исследования (давность не более 30 дней):
общий анализ крови с формулой;
биохимическое исследование крови (давность не более 1 месяца):
АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, расчет скорости клубочковой фильтрации, общий холестерин, ЛПНП, анализ крови на ТТГ;
рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК; инструментальные исследования:
УЗИ щитовидной железы с описанием/классификации по EU TIRADS (давность не более 3 месяцев);
ЭКГ (давность не более 1 месяца)
Гипопаратиреоз
E89.2
Лабораторные исследования (давность не более 30 дней):
общий анализ крови с формулой;
биохимическое исследование крови: глюкоза крови, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин с расчетом СКФ, кальций общий, альбумин, фосфор, магний, кальций в суточной моче;
рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК; инструментальные исследования:
УЗИ почек (давность не более 3 месяцев);
ЭКГ (давность не более 1 месяца)
Гиперпаратиреоз <**>
E21
Лабораторные исследования (давность не более 30 дней):
общий анализ крови с формулой;
биохимическое исследование крови: глюкоза крови, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин крови с расчетом СКФ, общий кальций крови, альбумин крови; кальций в суточной моче;
рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК, рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции - при подозрении на переломы тел позвонков (снижение в росте, появление болей в спине);
инструментальные исследования:
УЗИ почек (давность не более 3 месяцев);
ЭКГ (давность не более 1 месяца)


Заболевания надпочечников (надпочечниковая недостаточность, образования надпочечников)
E25 - E27
Лабораторные исследования (давность не более 30 дней):
общий анализ крови с формулой; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин в крови с расчетом СКФ, калий, натрий сыворотки;
рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК; инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 1 месяца)
Другая редкая эндокринная патология
E22 - E25, E28, E29 - E64, E89
Лабораторные исследования (давность не более 30 дней):
общий анализ крови с формулой;
биохимическое исследование крови: глюкоза крови, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин крови с расчетом СКФ, калий, натрий сыворотки;
рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК; инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 1 месяца)
3.
Гастроэнтерология
Гастрит
K29.3 - K29.6, K29.9
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
клинический анализ крови;
биохимическое исследование крови: АЛТ, АСТ,
билирубин, глюкоза крови;
рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК; инструментальные исследования:
ЭФГДС, УЗИ органов брюшной полости
Болезнь оперированного желудка
K91.1
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
клинический анализ крови;
биохимическое исследование крови: АЛТ, АСТ,
билирубин, глюкоза крови;
копрограмма;
инструментальные исследования:
ЭФГДС, УЗИ органов брюшной полости; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК


Хронический толстокишечный стаз
K59.0, K59.3, K59.9
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
клинический анализ крови;
биохимическое исследование крови: АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза крови; инструментальные исследования:
ЭФГДС, УЗИ внутренних органов, ректоскопия, ирригоскопия;
рентгенологические исследования: (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК;
лабораторные исследования:
копрограмма с простейшими, посев кала на дизгруппу и сальмонеллез
Хроническая (4 месяца и более) диарея неуточненная; СРК неуточненный; стойкие нарушения характера стула по типу диареи и наличие патологических примесей в кале
K59.1, K59.2
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
клинический анализ крови;
биохимическое исследование крови: АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза крови; инструментальные исследования:
ЭФГДС, УЗИ внутренних органов, ректоскопия, ирригоскопия;
рентгенологические исследования: (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК; лабораторные исследования:
копрограмма с простейшими, посев кала на дизгруппу и сальмонеллез
Хронический абдоминальный болевой синдром
R10.4
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
клинический анализ крови;
биохимическое исследование крови: АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза крови; общий анализ мочи;
инструментальные исследования:
ЭФГДС, ректоскопия, УЗИ внутренних органов, ЭКГ;
рентгенологические исследования: (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК
Хронический панкреатит и оперированная поджелудочная железа
K86.0 - K86.2
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
клинический анализ крови;
биохимическое исследование крови: АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, общий белок, глюкоза крови; диастаза мочи; копрограмма;
инструментальные исследования:
ЭФГДС, УЗИ органов брюшной полости; рентгенологические исследования: (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК


Ахалазия кардии, оперированный пищевод, дисплазия нижней трети пищевода
K22.0
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
клинический анализ крови; инструментальные исследования:
ЭФГДС;
рентгенологические исследования: (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК
Прогрессирующая потеря массы тела, при исключении эндокринной патологии
R63.4
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
клинический анализ крови;
биохимические исследования крови: АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, общий белок, глюкоза крови; диастаза мочи; копрограмма;
инструментальные исследования:
ЭФГДС, УЗИ органов брюшной полости, ректоскопия;
рентгенологические исследования: (давность не более 1 года)
4.
Неврология
Спондилогенная патология
M54
Лабораторные исследования (давностью не более 10 дней):
общий анализ крови; общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови: глюкоза крови, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, СРВ, ревматоидный фактор при подостром и хроническом болевом синдроме; инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 1 месяца); рентгенологические исследования: (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК; рентгенологические исследования пораженного отдела позвоночника в 2 проекциях (давность не более 4 - 6 месяцев) на пленке или электронном формате с описанием;
при хроническом болевом синдроме консультация гинеколога для женщин, уролога для мужчин
Сосудистая патология головного мозга (ХЦВН, ЦВЗ, ДЭ, восстановительный период ОНМК)
I67.8
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин, при возможности СРВ, фибриноген, МНО, холестерин: липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, триглицериды или липидограмма, гомоцистеин;
рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорограмма или рентгенограмма; инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 1 месяца);
инструментальные исследования: дуплекс БЦС;
консультация офтальмолога (глазное дно), консультация кардиолога
Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения (спастическая кривошея, наследственные и ненаследственные дистонии, болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма, эссенциальный тремор, тремор неуточненной этиологии)
G20 - G26
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин, при возможности СРБ, фибриноген, МНО, электролиты крови, гормоны: ТТГ, Т4;
рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорограмма или рентгенограмма ОГК; инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 1 месяца);
консультация офтальмолога (глазное дно)


Другие дегенеративные заболевания нервной системы (когнитивные нарушения, прогрессирующее слабоумие (деменция), другие двигательные нарушения, неуточненные)
G30 - G32
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин, при возможности - СРВ, фибриноген, МНО, электролиты крови, ТТГ, Т4; антитела к ВИЧ, RW, гомоцистеин;
рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорограммы или рентгенограммы ОГК; инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 1 месяца);
консультация офтальмолога (глазное дно)
Пароксизмальные расстройства (синкопальные состояния (обмороки), липотимические состояния (предобморочные), подозрение на эпилепсию)
G40 - G47
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорограммы или рентгенограммы ОГК; инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 1 месяца);
консультация офтальмолога (глазное дно), кардиолога;
дневник с указанием частоты расстройств, самочувствия до и после эпизода, с указанием АД и ЧСС
Синдром вегетативной дисфункции (вегетативные кризы)
G90.8 - G90.9
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин; антитела к ВИЧ, RW;
кал на яйца глистов (описторхоз, лямблиоз и т.п.), гормоны щитовидной железы);
рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорограммы или рентгенограммы ОГК; инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 1 месяца)
Синдром головной боли (впервые возникший, изменивший характер и частоту болей, ЛИГЕ, ХЕГБ)
G40 - G47
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорограммы или рентгенограммы ОГК; инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 1 месяца);
консультация офтальмолога (глазное дно)
Пароксизмальные головокружения, ушной шум, снижение слуха
I67
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин;
рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорограммы или рентгенограммы ОГК; инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 1 месяца);
консультация офтальмолога (глазное дно), консультация оториноларинголога, аудиограмма
Тригеминальные вегетативные цефалгии (невралгия тройничного нерва и т.п.)
G50 - G51
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорограммы или рентгенограммы ОГК; инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 1 месяца);
консультация офтальмолога (глазное дно), консультация оториноларинголога и стоматолога
Краниальные невропатии (невропатия лицевого нерва, глазодвигательного нерва и т.п.)
GS2 - G53
Лабораторные исследования (давностью не более 10 дней):
общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорограммы или рентгенограммы ОГК; инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 1 месяца);
консультация офтальмолога (глазное дно), консультация оториноларинголога


Периферические моно- и полинейропатии, миопатии, миастении
G56 - G59,
G60 - G64
Лабораторные исследования (давностью не более 10 дней):
общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, КФК, билирубин, ТТГ, Т4;
рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорограммы или рентгенограммы ОГК; инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 1 месяца)
Демиелинизирующие заболевания нервной системы, последствия воспалительных заболеваний ЦНС G93
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с тромбоцитами; общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорограммы или рентгенограммы ОГК; инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 1 месяца);
консультация офтальмолога
5.
Кардиология
Артериальная гипертензия
I10, I11, I12, I13, I15
Лабораторные исследования (давность не менее 10 дней):
общий анализ крови;
биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, расчет скорости клубочковой фильтрации, АСТ, АЛТ, билирубин, липидограмма (холестерин, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, триглицериды), мочевая кислота; инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 1 месяца);
биохимическое исследование: альбумин/креатинин в разовой порции мочи; инструментальные исследования: проведение ЭХОКГ и холтеровского мониторирования АД;
УЗИ внутренних органов; консультация офтальмолога (глазное дно);
дневник самоконтроля пациента (давностью не менее недели):
артериальное давление, частота сердечных сокращений
Ишемическая болезнь сердца
I20.0 - I20.9,
I25.0 - I25.9
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови;
биохимическое исследование крови: глюкоза крови, гликированный гемоглобин, креатинин, расчет скорости клубочковой фильтрации, АСТ, АЛТ, билирубин, липидограмма (холестерин, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, триглицериды), калий, натрий; инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 10 дней);
биохимическое исследование: альбумин/креатинин в разовой порции мочи;
инструментальные исследования: проведение ЭХОКГ, холтеровского мониторирования ЭКГ;
дневник самоконтроля:
артериальное давление, частота сердечных сокращений
Нарушение ритма сердца
I48.0 - I48.9, I44.0 - I44.7, I45.0 - I45.9, I46.0, I46.1, I49.5
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, расчет скорости клубочковой фильтрации, АСТ, АЛТ, билирубин, липидограмма (холестерин, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, триглицериды), мочевая кислота, калий, натрий, магний; инструментальные исследования (давность не более 1 месяца):
ЭКГ, ЭхоКГ
инструментальные исследования: проведение холтеровского мониторирования ЭКГ. При наличии у пациента имплантируемых устройств рекомендуется изучение диагностической информации ЭКС и/или ИКД на регулярной основе с целью выявления эпизодов частого предсердного ритма (ЭЧПР) при проведении планового программирования имплантируемых устройств;
дневник самоконтроля пациента (давностью не менее 2 дней) частоты сердечных сокращений
Хроническая сердечная недостаточность
I50.0, I50,1, I50.9
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий (клинический) анализ крови (исследование уровня эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов в крови, оценка гематокрита), исследование уровня ферритина в крови и исследование насыщения трансферрина железом, исследование уровня натрия и калия в крови, исследование уровня креатинина в крови и скорости клубочковой фильтрации (расчетный показатель), исследование уровня глюкозы в крови, исследование уровня гликированного гемоглобина в крови, исследование уровня триглицеридов в крови, уровня холестерина в крови и уровня липопротеинов в крови, определение активности щелочной фосфатазы в крови, активности гаммаглютамилтрансферазы в крови, активности аспартатаминотрансферазы в крови и активности аланинаминотрансферазы в крови; общий (клинический) анализ мочи; исследование уровня свободного трийодтиронина (СТЗ) в крови, исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови, исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови;
инструментальные исследования:
ЭКГ, ЭхоКГ (давность не более 1 месяца); рентгенологические исследования: прицельная рентгенография ОГК;
определение уровня натрийуретического пептида.
При наличии у пациента имплантируемых устройств рекомендуется изучение диагностической информации ИКД на регулярной основе с целью выявления эпизодов частого предсердного ритма (ЭЧПР) при проведении планового программирования имплантируемых устройств


Другая редкая патология сердечно-сосудистой системы: хронические некоронарогенные патологии сердца
I30 - I30.9,
I40 - I41, I42.1, I42.2, I51.4
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой; биохимическое исследование крови: глюкоза крови, креатинин, расчет скорости клубочковой фильтрации, АСТ, АЛТ, билирубин, липидограмма (холестерин, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, триглицериды), мочевая кислота, калий, натрий, магний; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорограмма или рентгенограмма ОГК; инструментальные исследования:
ЭКГ, ЭхоКГ (давность не более 1 месяца)
6.
Гепатология
Цирроз печени
K70.3, K74.0,
K74.3, K74.6
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови: билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, альбумин, ГГТП, щелочная фосфатаза, глюкоза крови, креатинин, мочевина, холестерин, калий, натрий, коагулограмма, Ат к ВИЧ;
инструментальные исследования:
УЗИ внутренних органов (давность не более 6 месяцев), ФГДС;
рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорограмма ОГК
Хронические заболевания печени: вирусные гепатиты, алкогольный гепатит, неалкогольная жировая болезнь печени, аутоиммунные заболевания печени, лекарственно-индуцированные поражения печени
B18.1, B18.2,
K70.0, K70.1,
K73.8, K73.9,
K75.2, K75.6,
K75.4,
K76.0
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови: билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, ГГТП, щелочная фосфатаза, глюкоза крови, креатинин, мочевина, холестерин, коагулограмма, Ат к ВИЧ;
инструментальные исследования:
УЗИ внутренних органов (давность не более 6 месяцев), ФГДС;
рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорограмма ОГК
Объемные заболевания печени, заболевания желчевыводящих путей, поджелудочной железы, с синдромом желтухи, для дифференциальной диагностики
D13.4, D18.0,
Q44.6
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови: билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, щелочная фосфатаза, глюкоза крови, креатинин, мочевина, холестерин, калий, натрий, коагулограмма;
инструментальные исследования:
УЗИ внутренних органов (давность не более 6 месяцев), ФГДС;
рентгенологические исследования (давность не более 1 года): флюорограмма ОГК
7.
Гинекология
Доброкачественные образования и гиперпластические процессы тела матки
D25.0 - D25.9
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови: глюкоза крови, натрий, калий, мочевина, креатинин, общий билирубин, АЛТ, АСТ, кровь на RW; микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (давность не более 10 дней);
цитологическое исследование мазка с шейки матки (давность не более 1 года); инструментальные исследования:
УЗИ матки и придатков (давность не более 1,5 месяцев);
ЭКГ (давность не более 1 месяца); рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК
Эндометриоз
N80.0 - N80.4
Лабораторные исследования (давностью не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи;
микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (давность не более 10 дней);
цитологическое исследование мазка с шейки матки (давность не более 1 года); инструментальные исследования:
УЗИ матки и придатков (давность не более 1,5 месяцев);
рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК
Доброкачественные новообразования и опухолеподобные образования яичников
D27,
N83.0 - N83.2
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи; глюкоза крови;
микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (давность не более 10 дней); цитологическое исследование мазка с шейки матки (давность не более 1 года); инструментальные исследования:
УЗИ матки и придатков (давность не более 1,5 месяцев);
рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК;
кровь на СА 125
Доброкачественные заболевания шейки матки
N86, N88.0
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой, общий анализ мочи, кровь на ИЛ;
микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (давность не более 10 дней); цитологическое исследование мазка с шейки матки (давность не более 1 года);
инструментальные исследования:
УЗИ матки и придатков (давность не более 3 мес.); рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК;
ВПЧ-тестирование (давность не более 6 мес.)
Воспалительные болезни женских тазовых органов N70.0 - N70.9,
N71.0 - N71.9,
N72, N73,
N91.0 - N91.5,
N92.0 - N92.6
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
клинический анализ крови развернутый; общий анализ мочи; кровь на 11/Y;
микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (давность не более 10 дней); цитологическое исследование мазка с шейки матки (давность не более 1 года);
инструментальные исследования:
УЗИ матки и придатков (давность не более 1,5 месяцев);
рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК


Нарушения менструального цикла
N91
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
клинический анализ крови развернутый;
общий анализ мочи; глюкоза крови; кровь на RW; микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (давность не более 10 дней); цитологическое исследование мазка с шейки матки (давность не более года);
инструментальные исследования:
УЗИ матки и придатков (давность не более 1,5 месяцев);
рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК;
инструментальные исследования:
УЗИ молочных желез (давность не более 1 года)
Нарушения менопаузального и перименопаузального периода
N92.4, N95.1 - N95.9
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой; общий анализ мочи; глюкоза крови;
микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (давность не более 10 дней);
цитологическое исследование мазка с шейки матки (давность не более 1 года); инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 1 месяца);
УЗИ матки и придатков (давность не более 1,5 месяца);
рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК;
рентгенологические исследования: маммография (давность не более 1 года)
8.
Маммология
Диффузная мастопатия, длительно существующая с масталгией
N60.1, N64.4
Лабораторные исследования: общий анализ крови; гормонограмма (пролактин, ТТГ); инструментальные исследования:
УЗИ молочных желез (давность не более 1 года); рентгенологические исследования: маммография (давность не более 1 года);
консультация гинеколога
Галакторея выраженная и/или геморрагическая
N64.3
Лабораторные исследования:
общий анализ крови; гормонограмма (пролактин, ТТГ); инструментальные исследования:
УЗИ молочных желез;
рентгенологические исследования: маммография (давность не более 1 года);
консультация гинеколога;
мазок отделяемого из молочной железы


Фиброаденомы меньше 2 см
D24
Лабораторные исследования: общий анализ крови; гормонограмма (пролактин, ТТГ); инструментальные исследования:
УЗИ молочных желез (давность не более 1 года);
рентгенологические исследования: маммография (давность не более 1 года); консультация гинеколога
Инфильтративные формы мастита
N61
Лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи; инструментальные исследования:
УЗИ молочных желез (давность не более 1 года)
Кистозные формы мастопатии (одиночные кисты и кисты атипические, а также множественные, больше 1 см)
N60.1
Лабораторные исследования: общий анализ крови; гормонограмма (пролактин, ТТГ); инструментальные исследования:
УЗИ молочных желез (давность не более 1 года);
рентгенологические исследования:
маммография;
консультация гинеколога
9.
Оториноларингология
Сенсоневральная тугоухость (внезапная, острая, подострая, хроническая)
H70.0 - H70.7
H91 - H91.9
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК; рентгенограмма височных костей по Стенверсу
Евстахеит, негнойный средний отит, адгезивный отит, тимпаносклероз, острый гнойный средний отит
H65.0,
H66.0 - H66.9,
H67, H68.0,
H71, H74
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК; рентгенограмма височных костей по Шюллеру-Майеру
Остеосклероз
H80.0 - H80.9
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК; рентгенограмма височных костей по Шюллеру-Майеру
Болезнь Меньера
H81.0
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК; рентгенограмма височных костей по Шюллеру-Майеру
Хронический отит
H66.0 - H66.9
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой;
бакпосев из уха;
рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК; рентгенограмма височных костей по Шюллеру-Майеру
Наружный отит
H60
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой; бакпосев из уха; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК
Острый синусит
J01
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК, рентгенограмма придаточных пазух носа


Острый ларингит
J04.0
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК
Хронический
синусит
J32
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК, рентгенограмма придаточных пазух носа
Хронические болезни миндалин и аденоидов
J35
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК, рентгенография носоглотки в боковой проекции
Хронический фарингит, ларингит
J31.2, J37.0
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой; бакпосев;
рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК
Смещенная носовая перегородка
J34.2
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней): общий анализ крови с формулой; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК; рентгенография придаточных пазух носа
Новообразование верхних дыхательных путей и уха
D10
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой; рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК
10.
Ревматология
При подозрении на ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания суставов
M05.9, M06.9,
M02.9, M10.0,
M07
Лабораторные исследования (давность не более 14 дней):
общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ), биохимический анализ крови (АсТ, АлТ, мочевина, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, щелочная фосфатаза, ГГТП, общий белок), СРБ, общий анализ мочи; ревматоидный фактор - без ограничения по сроку давности;
рентгенологические исследования:
рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях сроком давности не более 1 года;
рентгенография суставов кистей и стоп сроком давности не более 1 месяца;
дополнительно:
рентгенография других пораженных суставов: коленные, тазобедренные, плечевые - сроком давности не более 1 месяца;
инструментальные исследования: электрокардиограмма сроком давности не более 1 месяца;
УЗИ органов брюшной полости и почек сроком давности не более 1 месяца
При подозрении на воспалительные заболевания позвоночника (спондилиты)
M46.9, M45
Лабораторные исследования (давность не более 14 дней):
общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ), биохимический анализ крови (АсТ, АлТ, мочевина, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, щелочная фосфатаза, ГГТП, общий белок), СРБ, общий анализ мочи;
рентгенологические исследования:
рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях с описанием грудного отдела позвоночника сроком давности не более 1 года;
рентгенография костей таза с описанием крестцово-подвздошных сочленений сроком давности не более 1 месяца;
инструментальные исследования:
электрокардиограмма сроком давности не более 1 месяца


При подозрении на системные аутоиммунные заболевания
M32.9, M30.9, M31.9, M33.9, M34.9
Лабораторные исследования (давность не более 14 дней):
общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ), биохимический анализ крови (АсТ, АлТ, мочевина, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, щелочная фосфатаза, ГГТП, общий белок), СРБ, общий анализ мочи;
рентгенологические исследования:
рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях сроком давности не более 1 месяца;
инструментальные исследования:
электрокардиограмма сроком давности не более 1 месяца;
УЗИ органов брюшной полости и почек сроком давности не более 1 месяца
При подозрении на системные аутоиммунные заболевания
M32.9, M30.9, M31.9, M33.9, M34.9
Лабораторные исследования (давность не более 14 дней):
общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ), биохимический анализ крови (АсТ, АлТ, мочевина, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, щелочная фосфатаза, ГГТП, общий белок), СРВ, общий анализ мочи;
рентгенологические исследования:
рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях сроком давности не более 1 месяца;
инструментальные исследования:
электрокардиограмма сроком давности не более 1 месяца;
УЗИ органов брюшной полости и почек сроком давности не более 1 месяца
11.
Урология
Доброкачественные новообразования мужских половых органов:
D29.0 - D29.4, D29.7, D29.9
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой;
общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови (давность не более 1 месяца): глюкоза крови, мочевина, креатинин; Рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК;
Инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 1 месяца);
УЗИ почек и мочевого пузыря (давность не более 6 месяцев)
Доброкачественные новообразования мочевых органов:
D30.0 - D30.4, D30.7, D30.9
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой;
общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови (давность не более 1 месяца): глюкоза крови, мочевина, креатинин; Рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК;
Инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 1 месяца);
УЗИ почек и мочевого пузыря (давность не более 6 месяцев)
Карцинома in situ других и неуточненных половых органов:
D07.4, D07.5, D07.6
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой;
общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови (давность не более 1 месяца): глюкоза крови, мочевина, креатинин; Рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК;
Инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 1 месяца);
УЗИ почек и мочевого пузыря (давность не более 6 месяцев)
Злокачественные новообразования мужских половых органов:
C60 - C63
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой;
общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови (давность не более 1 месяца): глюкоза крови, мочевина, креатинин; Рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК;
Инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 1 месяца);
УЗИ почек и мочевого пузыря (давность не более 6 месяцев)


Злокачественные новообразования мочевых путей:
C64 - C68
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой;
общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови (давность не более 1 месяца): глюкоза крови, мочевина, креатинин; Рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК;
Инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 1 месяца);
УЗИ почек и мочевого пузыря (давность не более 6 месяцев)
Тубулоинтерстициальные болезни почек:
N10 - N16
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой;
общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови (давность не более 1 месяца): глюкоза крови, мочевина, креатинин; Рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК;
Инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 1 месяца);
УЗИ почек и мочевого пузыря (давность не более 6 месяцев)
Мочекаменная болезнь:
N20 - N23
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой;
общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови (давность не более 1 месяца): глюкоза крови, мочевина, креатинин; Рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК;
Инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 1 месяца);
УЗИ почек и мочевого пузыря (давность не более 6 месяцев)
Другие болезни почки и мочеточника:
N25 - N29;
Другие болезни мочевыделительной системы:
N30 - N39
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой;
общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови (давность не более 1 месяца): глюкоза крови, мочевина, креатинин; Рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК;
Инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 1 месяца);
УЗИ почек и мочевого пузыря (давность не более 6 месяцев)
Болезни мужских половых органов:
N40 - N51;
Нарушения мочеполовой системы после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках:
N99


Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе:
R30 - R39;
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагноза:
R80 - R82;
Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования мочевых органов:
R93.4
Лабораторные исследования (давность не более 10 дней):
общий анализ крови с формулой;
общий анализ мочи;
биохимическое исследование крови (давность не более 1 месяца): глюкоза крови, мочевина, креатинин; Рентгенологические исследования (давность не более 1 года):
флюорография или рентгенография ОГК;
Инструментальные исследования:
ЭКГ (давность не более 1 месяца);
УЗИ почек и мочевого пузыря (давность не более 6 месяцев)

--------------------------------
<*> Показания к направлению определены приложением 2 приказа Министерства здравоохранения Алтайского края от 03.12.2021 в„– 709 "Об организации краевого эндокринологического амбулаторного центра".
<**> При отсутствии в МО возможности выполнения лабораторных, инструментальных методов исследования, они могут быть проведены предварительно (забор биологического материала МО и/или направление на соответствующий вид исследования) либо после приема врача-специалиста по его направлению.





Приложение 2
к Порядку
направления пациентов
на консультативно-диагностические
услуги

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ МИНИМАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ ПАЦИЕНТОВ НА ОТДЕЛЬНЫЕ
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ

в„– п/п
Методика
Цель направления
Минимальный объем предварительных лабораторных и инструментальных методов исследования
1
2
3
4
1.
Тонкоигольная пункционная биопсия молочных желез, щитовидной железы, лимфоузлов, мягких тканей
Цитологическая верификация узловых образований щитовидной, молочных желез, структурно измененных лимфоузлов и образований мягких тканей
УЗД пунктируемого органа или области с классификацией BIRADS и TI-RADS (не позднее 6 месяцев); для молочных желез дополнительно маммография не дольше 6 месяцев
2.
Видеоэзофагогастродуоденоскопия
Выявление патологических изменений: воспалительные явления, наличие эрозий, язв, новообразований и т.п. Исследование сопровождается биопсией
В направлении должны быть указаны: заболевание, по поводу которого пациенты направляются на исследование; сопутствующие заболевания. Необходимы данные предыдущих эндоскопических исследований, выписки из историй болезни, в т.ч. после операций на органах пищеварения. Пациентам старше 50 лет необходимо иметь данные ЭКГ (не более 2-недельной давности)
3.
Видеоректосигмоколоноскопия/Ви деоректосигмоколоноскопия (без наркоза)
Выявление патологических изменений: воспалительные явления, наличие эрозий, язв, новообразований и т.п. Исследование сопровождается биопсией
В направлении должны быть указаны: заболевание, по поводу которого пациенты направляются на исследование; сопутствующие заболевания. Необходимы данные предыдущих эндоскопических исследований, выписки из историй болезни, в т.ч. после операций на органах пищеварения. Пациентам старше 50 лет необходимо иметь данные ЭКГ (давностью не более 2 недель)
4.
Гистероскопия диагностическая/Цервикогистерофиброскопия диагностическая
Диагностика патологических состояний, контроля после лечения
Обследование проводится в первую фазу цикла.
Лабораторные исследования:
мазок на степень чистоты, клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, кровь на RW, ВИЧ;
УЗИ гениталий
5.
Кольпоскопия расширенная/Хромокольпоскопия
Визуализация экзоцервикса и зоны трансформации с оптическим увеличением для выявления и конкретизации изменений эпителиального покрова шейки матки, дифференцирования доброкачественных изменений и изменений, подозрительных в отношении злокачественного роста
Санация влагалища по показаниям
6.
Вульвоскопия
Визуализация вульвы и наружных половых органов, проведение топической диагностики патологического очага
Не требуются
7.
Кольпоскопия с диатермохирургией и эффектом радиоволн
Устранение патологически измененной ткани шейки матки, влагалища и вульвы, преддверия влагалища радиоволновым излучением. Проводится под контролем расширенной кольпоскопии
Мазок на степень чистоты; санация влагалища;
первая фаза менструального цикла (4 - 7 день);
1 - 2 степень чистоты влагалища
8.
Цистоскопия/уретроцистофиброскопия
Визуальное исследование внутренней поверхности мочевого пузыря; выявление патологических изменений - воспалительных явлений, опухоли и т.п. При наличии патологии - биопсия
В направлении должны быть указаны: заболевание, по поводу которого пациент направляется на исследование, сопутствующие заболевания. Необходимы данные предыдущих эндоскопических исследований, выписка из истории болезни, в т.ч. после операций на органах мочевыделительной системы.
Общий анализ крови. Общий анализ мочи.
Исследование проводится на пустой мочевой пузырь
9.
Эндоскопические исследования с анестезиологическим пособием
Визуальное исследование поверхности внутренних органов и тканей с обезболиванием
Клинический анализ крови, время свертывания и длительность кровотечения; биохимический анализ крови: общий белок, сахар, калий, натрий, мочевина, креатинин, общий билирубин, АСТ, АЛТ;
общий анализ мочи;
ЭКГ;
консультация терапевта (педиатра);
обследования действительны в течение 15 дней.
Последний прием легкой пищи, светлой жидкости, лекарств за 6 часов до исследования под анестезиологическим пособием. При себе иметь сменную одежду и обувь
10.
Методики МРТ, выполняемые с контрастированием
Визуализация патологических изменений внутренних органов и тканей
При себе иметь медицинскую документацию, относящуюся к зоне обследования: направление, выписки из стационара, данные предыдущих исследований, таких как МРТ, УЗИ, КТ, если они выполнены в другом лечебном учреждении.
При наличии в организме металлических протезов клапанов сердца, металлических фиксирующих конструкций или искусственных суставов, обязательно предоставить послеоперационную выписку с указанием названия операции и наименования металла, из которого сделана фиксирующая конструкция (например, титан), названия фирмы производителя или фразы "противопоказаний для МРТ нет" (требование не распространяется на зубные брекеты и зубные имплантаты)
11.
Методики МРТ, выполняемые с контрастированием с анестезиологическим пособием
Визуализация патологических изменений внутренних органов и тканей
Клинический анализ крови, время свертывания и длительность кровотечения; биохимический анализ крови: общий белок, глюкоза, калий, натрий, мочевина, креатинин, общий билирубин, АСТ, АЛТ;
общий анализ мочи;
ЭКГ;
консультация терапевта (педиатра);
обследования действительны в течение 15 дней.
Последний прием легкой пищи, светлой жидкости, лекарств за 6 часов до исследования под анестезиологическим пособием. При себе иметь сменную одежду и обувь
12.
Методики КТ, выполняемые с контрастированием
Визуализация патологических изменений внутренних органов и тканей
При себе иметь медицинскую документацию, относящуюся к зоне обследования:
направление, выписки из стационара, данные предыдущих исследований, таких как МРТ, УЗИ, КТ, если они выполнены в другом лечебном учреждении.
Биохимический анализ крови:
мочевина, креатинин;
Подготовка к МСКТ - коронарографии:
В направлении на МСКТ - коронарографию должен быть кратко отражен кардиологический анамнез (факторы риска, установленные диагнозы, операции), отсутствие противопоказаний к внутрисосудистому введению рентгенконтрастных средств; биохимический анализ крови: мочевина, креатинин
13.
Методики КТ, выполняемые с контрастированием с анестезиологическим пособием
Визуализация патологических изменений внутренних органов и тканей
Клинический анализ крови, время свертывания и длительность кровотечения; биохимический анализ крови: общий белок, глюкоза, калий, натрий, мочевина, креатинин, общий билирубин, АСТ, АЛТ; общий анализ мочи, ЭКГ;
консультация терапевта (педиатра);
обследования действительны в течение 15 дней.
Последний прием легкой пищи, светлой жидкости, лекарств за 6 часов до исследования под анестезиологическим пособием. При себе иметь сменную одежду и обувь


------------------------------------------------------------------